懷孕時查出胎兒記憶體腦積水,出娘胎後寶寶不會抬頭
  請別帛琉忽視“七坐八爬”這句老話
  運動發育障礙嬰兒早發現早康復可降辦公室出租低腦癱風險
  □通訊西裝員 馬寅斐
  本二手製冰機報記者 黃淼君
  實習生 洪彥琪/文
  本報記者 徐彥 /攝
  老人們常說,孩子是“七坐八爬”,說的就是7個月的寶寶會坐,8個月的寶寶會爬。這樣的老話,真的很重要。
  浙大醫學院附屬兒童醫院(以下簡稱省兒暴康復科主任李海峰,日前做客早報名醫大講堂時提醒新手爸媽們:不同月齡的寶寶在生長髮育上有不同的特征,尤其在一周歲內,一定要關註寶寶的生長髮育。如果忽視了一些發育異常的預警信號,很有可能就錯失最佳的腦損傷康復時機。
  懷孕時胎兒腦積水
  寶寶出生後無法抬頭
  幾天前,杭州的林女士帶著6個月的寶寶,又一次來到省兒鋇復科,找金慧英醫生做早期的認知和運動功能康復治療。
  從3個月大開始,林女士帶孩子陸續請金醫生看病,已進行多次以運動認知功能幹預為主的綜合康復訓練。
  林女士懷孕時,通過B超檢查,發現胎兒有腦積水的情況,一直無法得到改善。
  等嬰兒生下來後,林女士發現,寶寶一直握著小拳頭。等到3個月大時,仍不能抬頭,小手緊握,更別提抓搖鈴了。細心的林女士及時帶寶寶到省兒鋇復科就診,醫生的判斷是:孩子存在運動發育障礙,需要積極康復干預。
  “現在,很多家長包括一些基層醫務人員,存在一個認識誤區,以為腦癱是遺傳的、不可治的。其實,產前、產時、產後有諸多高危因素都可能引起腦癱,大部分通過早期康復還是可以改善的。”李海峰主任說,因此,通過對腦損傷高危兒的發育監測,早期發現發育異常、早期康復干預,能使高危兒在可塑性較強的腦功能修複期(1歲內尤其是6月內)得到及時治療,從而降低腦癱的發生率。
  李主任表示,準媽媽從準備懷孕的那一刻起,就要註意各種易引起腦損傷的高危因素,並做好相應的防範工作。
  準媽媽懷孕後,如果出現了染色體異常、宮內感染、胎兒營養剝奪(比如先兆流產、妊娠期高血壓、胎盤或臍帶異暢、母親中毒(比如藥物、苯、煤氣、重金屬)或放射線等情況,胎兒易發生腦損傷或發育缺陷。
  準媽媽在分娩過程中,如果產程過長,發生窒息了,也是腦癱的高危因素。寶寶如果早產、極低體重,容易因為器官發育的不成熟,尤其是肺發育不全、呼吸障礙,導致低氧血症,造成腦損傷。
  當寶寶在一周歲內,發生了顱內感染、出血、顱腦外傷及中毒等,也容易埋下腦癱的隱患。
  寶寶一周歲以內
  重點關註4個關鍵階段的預警信號
  “高危因素不等於必然發生,但是發生的概率會比沒有高危因素的人群高。”李主任說,隨著圍產醫學的發展,異常分娩導致腦癱的比例已逐步下降。據有關文獻統計,產時因素導致腦損傷的比例從原來的 70%降低到目前的30%左右,而準媽媽產前的高危因素占比,從以前的20%上升到了現在的50%。因此,產前的腦損傷高危因素更要引起重視。
  有存在高危因素的寶寶,家長要特別關註生長髮育過程。同樣,由於腦癱中還存在18%的患兒是不明原因的,所以不存在高危因素的家長同樣需要關註孩子的發育問題。李主任羅列了寶寶在一周歲內關鍵的4個階段寶寶生長髮育的一些篩查標準,如果寶寶在相應月齡中,存在一項以上羅列的情況,就是寶寶給你發出的預警信號,家長們最好帶寶寶到專科醫院做檢查。
  3個月大的寶寶不會抬頭,對很大的聲響沒有反應,眼睛無法追蹤移動的物體,在父母逗其玩的時候不會發笑。
  6個月大的寶寶很少發出聲音,拳頭總是緊握,而且大拇指總是被包在拳頭裡,不會抓一些顏色鮮艷的玩具,不會扶坐。
  8個月大的寶寶聽到聲音沒有反應,無法區分家人和陌生人,不會雙手在胸前交替傳遞玩具,無法獨坐。
  12個月的寶寶不會揮手再見,叫小名沒有任何反應,不會用拇指和食指撿東西,無法扶著東西站立。
  “一周歲內的預警信號非常重要,發現得越早,干預的效果越好。我們提倡的是最好能夠在生後3~6個月內,發現寶寶的異常發育情況,開展搶救性康復,以降低腦癱的發生率和減輕殘障程度。”李主任說。
  運動發育障礙的寶寶
  應及早進行康復干預
  發現寶寶異常情況後,如果被專科醫生確診為存在運動障礙,不必過度擔心甚至灰心,通過積極的康復干預,相當一部分嬰幼兒會獲得運動及認知功能的改善。
  “我們通過專科的查體、發育量表評估及影像學檢查等方法,確定寶寶存在運動發育障礙後,會根據發育障礙的具體問題制定個體化的康復治療方案。”李主任說,現在兒童康復治療以神經發育學治療法為基礎,治療的手段較多,總體上來說就是運動療法、作業療法、語言訓練、中醫康復治療、藥物治療以及各種輔助器械療法等。存在運動發育障礙的寶寶,康復的過程比較長而且艱辛,家長需要積極地配合,參與到寶寶的日車復訓練中來,以達到醫院與家庭康復互補的效果,更好地提高寶寶的治療依從性及康復療效。
  考慮到一些家長的便利性,康復科的金慧英醫生,還專門示範了一段針對3至6個月大寶寶的運動功能幹預操。這不但可以幫助存在運動障礙的寶寶做運動治療,沒有運動障礙的寶寶,如果家長也學著做一做,可以促進寶寶的生長髮育。有興趣的家長,不妨關註官方微信“早報名醫堂”,我們將放到微信上,供大家學習。
  (原標題:請別忽視“七坐八爬”這句老話)
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